文爱 app 成东说念主慢性肾脏病食养指南（2024年版）|肾病|贫血|大夫|调治|心血管疾病
发布日期：2024-10-25 13:06 点击次数：182
成东说念主慢性肾脏病食养指南（2024年版）文爱 app
慢性肾脏病是由各式原因导致的肾脏结构或功能特殊的慢性进展性疾病。高饱和脂肪酸、高嘌呤、高盐摄入等以及多种慢性病齐是慢性肾脏病发生和发展的迫切危境身分，而膳食侵略是国表里公认防治慢性肾脏病的有用和迫切妙技之一。
一、疾病特质与分型
慢性肾脏病界说与分期
慢性肾脏病是由各式原因导致的肾脏结构或功能特殊罕见3个月的慢性疾病，临床上可出现不同经由卵白尿、水肿、高血压、高脂血症、贫血、电解质杂沓词语等发挥。慢性肾脏病患者早期可无任何症状，多在体检时发现，晚期可发挥为食欲下跌、恶心、吐逆、水肿、酸中毒等尿毒症症状。
凭证肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为1、2、3、4、5期：
1期：患者的肾功能处于平常阶段（肾小球滤过率≥90mL/min/1.73m2）
2期：肾功能为轻度下跌（肾小球滤过率为60～89mL/min/1.73m2）
3期：肾功能为中度到重度下跌（肾小球滤过率为30～59mL/min/1.73m2）
4期：肾功能为严重下跌（肾小球滤过率为15～29mL/min/1.73m2）
5期：又称为临了期肾病或尿毒症期，肾功能为严重零落（肾小球滤过率<15mL/min/1.73m2），多需要进行透析调治或肾移植。
中医分型
中医将慢性肾脏病不同临床发挥归为“肾衰”“虚劳”等，发病部位主要波及脾、肾、心、肺、肝、三焦等，病因病机以虚实搀杂、本虚标实为主。慢性肾脏病中医辨证时常发挥为由两种及两种以上的证型组成的复合证型，本指南从辨识单一证型出手，临床上可通过单一证型的多元组合，方便辨识慢性肾脏病的复杂证型。常见本虚证/标实证单一证型及临床发挥如下：
常见本虚证/标实证单一证型及临床发挥如下：
二、食养原则和提出
1.食物种种，分期选配
慢性肾脏病患者应保持食物种类丰富种种，提出逐日12种以上，每周达25种以上，合理搭配，保证养分素摄入全面和裕如，少盐、少调味品、限酒或不饮酒，截止或禁食浓肉汤或老火汤。
慢性肾脏病1～2期患者总体膳食提出：
强调植物性食物为主，主食起首以全谷物、杂豆类、薯类及水生蔬菜等为主；
餐餐有蔬菜，每天应达300～500g，其中深色蔬菜占一半以上；生果应适量；
常吃奶类、大豆相配成品，适量吃鱼、禽、蛋、畜肉；
尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食物；抵制盐、油、糖和调味品的使用量。
慢性肾脏病3～5期患者总体膳食提出：
遵命植物性食物为主的膳食原则，实验低卵白饮食，卵白质摄入总量为逐日每公斤理念念体重乘以0.6g（理念念体重（kg）=身高（cm）-105）。
主食兼顾卵白质的用量（可采选淀粉含量高、卵白质含量低的食物如红薯、土豆、莲藕、山药、绿豆粉丝等食物代替部分或沿路谷类食物）；
餐餐有蔬菜；生果应适量；常吃大豆相配成品，适量鱼、禽、蛋、奶、畜肉；
尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食物；
抵制盐、油、糖和调味品的使用量。
慢性肾脏病5期透析阶段仍然实验植物性食物为主的膳食，依情况相宜转生动物性食物、豆类、蔬菜和生果摄入量。
2.能量裕如，体重合理，谷物稳妥，主食优化
裕如的能量摄入是保持慢性肾脏病患者稳妥体重的迫切保险，保举慢性肾脏病患者的能量摄入量为逐日每公斤理念念体重30～35kcal，关于超重或肥美患者，能量摄入可减少500～750kcal，使其体重降至稳妥界限内。慢性肾脏病患者的稳妥体重可凭证体质指数（BMI）来判断，一般抵制在18.5～23.9kg/m2；归拢水肿的慢性肾脏病患者需计较转机体重。
慢性肾脏病1～2期患者主食提出谷薯类为主，1/3为粗杂粮。关于慢性肾脏病3～5期患者，为消弱其肾脏使命，同期保险优质卵白质摄入，需实验低卵白饮食，主食要在谷薯类为主的基础上进行优化。米面食物中含卵白质高且非优质卵白质，会增多肾脏使命，因此要减少米面食物摄入，可采选卵白质含量低、能量密度高的食物四肢主食（如红薯、土豆、木薯、山药、芋头、沙葛等食物，小麦淀粉、红薯粉、土豆粉、木薯粉、西米、绿豆粉丝、豌豆粉丝等成品），也可采选水生蔬菜，如莲藕、马蹄等食物来补充能量。有条款者可采选低卵白大米、淀粉（米）和肾病专用能量补充剂等低卵白高能量食物来援助增多能量，匡助患者丰富食物采选。
3.卵白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉
临床养分师或专业大夫应凭证慢性肾脏病患者的疾病分期来采选其摄入食物的卵白质种类和摄入量，如下图：
•其中优质卵白应占卵白质总量的50%以上，优质卵白时常富含于动物性食物和大豆中。
•动物性食物可相宜采选白肉类食物如鱼禽类，红肉如猪肉、牛肉、羊肉等尽量少吃，一般每周1～2次，每次不罕见50g，当出现肾性贫血时，可相宜增多进食次数，以便补充血红素铁。
•蛋类和奶类时常含磷较高，需相宜抵制用量，鸡蛋每天不罕见1个，奶类不罕见300mL。
•植物性食物可采选大豆相配成品如豆腐、腐竹等四肢卵白质和钙的迫切起首。
因此在采选卵白质食物起首时，可优先采选鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、畜肉。
4.蔬菜裕如，生果适量
饱读吹慢性肾脏病患者相宜进食蔬菜生果，保举逐日摄入蔬菜300～500g，生果200～350g，糖尿病肾病患者逐日生果摄入量可相宜减量至100～200g。当患者出现水肿或高钾血症时，则需严慎采选蔬菜和生果，并计较其中的含水量和含钾量，蔬菜保举净水浸泡并飞水弃汤后进食，生果则可凭证具体情况选用，必要时揣测临床养分师或专业大夫。
慢性肾脏病3～5期的患者，除宽恕蔬菜和生果中的水分和含钾量外，还需堤防其中的卵白质含量，如下图：
时常绿叶蔬菜约含卵白质2～4g/100g，瓜菜约含卵白质0～1g/100g，生果中除樱桃含卵白质较高外，大部分生果卵白质含量约为1～2g/100g。慢性肾脏病3～5期的患者可多采选含卵白质少的瓜菜，相宜采选深色蔬菜生果。
5.少盐控油，限磷控钾
保举慢性肾脏病患者逐日盐摄入量不罕见5g，幸免进食烟熏、烧烤、腌制等过度加工食物，截止酱油、味精、鸡精、各式酱料等调味品的摄入，尽量采选自然滋味，如山楂、柠檬、辣椒、花椒、醋等。关于出现水肿的慢性肾脏病患者应在临床养分师或专业大夫的引导下实验低盐膳食，逐日盐摄入量不罕见3g；严重水肿则应实验无盐膳食（钠＜1000mg）或低钠膳食（钠＜500mg）。
慢性肾脏病患者应相宜抵制油脂摄入，提出烹饪油摄入量不罕见25～40g，脂肪占总能量的比例不宜罕见35%。处于慢性肾脏病3～5期的患者，在实验低卵白饮食的同期，可相宜增多富含中链甘油三酯或ω-3脂肪酸的油脂，如亚麻籽油、紫苏籽油等四肢能量补充起首。
截止饮食中磷的摄入是防治高磷血症的迫切妙技之一。非论是动物性食物一经植物性食物齐含有丰富的磷，但与动物性食物比较，植物性食物中的磷接纳愚弄率低。在采选加工食物时，要通过阅读食物标签，幸免采选含磷添加剂较多的食物。保举慢性肾脏病患者的膳食以植物性食物为主，抵制逐日膳食磷摄入量不罕见800～1000mg，以守护血磷在平常界限。慢性肾脏病3～5期患者，在实验低卵白饮食的同期，多选用磷/卵白质含量比值低的食物（如上图），兼顾钙磷摄入。
若慢性肾脏病患者无高钾血症，且逐日能排尿1000mL以上，可无谓惦念摄入过多钾而导致高钾血症。提出慢性肾脏病患者凭证具体情况个体化转机钾摄入量。出现高钾血症的患者应实时就医，同期严格抵制高钾食物摄入，逐日钾摄入量不罕见2000～3000mg，守护血钾浓度在3.5～5.5mmol/L界限，幸免摄入浓肉汤、老火汤、菜汤，保举烹饪时先飞水弃汤后食用。
6.适量饮水，量出为入
关于无水肿且尿量平常的慢性肾脏病患者，逐日饮水量1500～1700mL；关于存在水肿和（或）尿量较少的慢性肾脏病患者，需要凭证每天的尿液排出量以及透析脱水量等来缠绵饮水量，量出为入，并在临床养分师或专业大夫的引导下实验低盐膳食，同期需减少摄入含水多的食物，幸免加剧水肿。
7.合理采选食药物资，调补有说念
因东说念主制宜：凭证不同的证型，采选合适的食养决策，以达到精确施膳的见解。如气虚者，偏于特性虚可选用山药、茯苓；偏于肾气虚可选用黄精、山药。血虚者，可选用阿胶。干冷者，可用赤小豆、金银花、菊花等。血瘀者，可食用桃仁、山楂等。慢性肾脏病不同证型食药物资具体保举如下图：
因事为制：可爱四时季节当然征象对东说念主体的影响，即“天东说念主相应，适应当然”。如春季主生、养阳，可相宜摄入温补类物资，如大枣、龙眼肉、核桃仁等。夏日主长，天气炎暑，汗液分泌增多，宜食用滋阴清热利湿的物资，如赤小豆、冬瓜、绿豆、薏苡仁。秋气燥，宜使用养肺润燥之品，如雪梨、山药、蜂蜜、银耳。冬季阴凉主保藏，可食用温补之味，如当归（仅四肢香辛料和调味品使用）、阿胶等。
因地制宜：我国地势有高下之分、征象有寒热温燥之别。一方水土养一方东说念主，应凭证地域环境特质，合理膳食。如东南地势低，征象温高涨湿，宜相宜食用甘淡渗湿之品，如茯苓、橘皮、薏苡仁。西北地处高原，征象阴凉干燥，宜选用温热滋补之品，如百合、大枣、龙眼肉。
8.合理采选养分健康食物，改善养分景色
慢性肾脏病患者易出现养分不及，且常归拢微量养分素的短少，如B族维生素、维生素D、钙、铁、锌等。患者若实验低卵白饮食失当，易导致养分不及，常发挥为体重下跌、水肿、孱羸、肌肉减少等。因此，慢性肾脏病患者应依期进行养分评定和监测，并由临床养分师或大夫对其进行养分引导，驻扎出现养分不及。一朝发现养分风险，实时进行膳食引导，必要时给以养分健康食物如膳食养分补充剂、肾病型能量补充剂、特殊医学用途配方食物等，以改良或细心养分不及。
9.执法进餐，截止饮酒，戒指开放
建设雅致的生涯形状、执法进餐、定时定量，戒指开放是守护慢性肾脏病患者健康的基础。慢性肾脏病患者一日三餐及加餐的时辰应相对固定，幸免过度饥饿或暴饮暴食，减少外卖和聚餐，零食要相宜。慢性肾脏病患者加餐宜采选在餐间进行，以生果、薯类等自然食物为宜，并严格截止过度加工食物四肢零食和加餐。关于体重下跌的慢性肾脏病患者应相宜增多餐次，以匡助增多体重，改良养分不及。
过多乙醇相配代谢居品通过肾脏排泄，可变成肾脏径直损伤。因此，慢性肾脏病患者应截止饮酒，尽量减少饮酒或不饮酒，慢性肾脏病3～5期患者不应饮酒。
适当慢性肾脏病患者的开放包括有氧开放、抗阻开放和灵活性开放。保举每周进行3～5次，每次30～60分钟中等强度开放，包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游水等。如无禁忌，最佳1周3次抗阻开放，如哑铃、俯卧撑、器械类开放等，擢升肌肉力量和耐力。慢性肾脏病患者应将日常行为和开放融入生涯缠绵中，按序渐进达到上述开放标的。
10.依期监测，强化自我科罚
慢性肾脏病患者依期进行健康监测是班师实验膳食侵略和驻扎出现养分不良的迫切保险。一般情况下，慢性肾脏病患者应逐日自我监测血压、体重、尿量等方针，每周进行饮食纪录来监测食物摄入情况。凭证病情和患者需要，还可每月到病院由医务东说念主员进行养分风险筛查。同期，患者需要可爱、学习慢性肾脏病关系常识和自我科罚时间，把自我行动科罚融入到日常生涯中。
为更好对慢性肾脏病患者进行养分科罚，临床教育丰富的临床养分师、大夫团队应建设与慢性肾脏病患者依期揣测和随访办事关系。患者应主动进行依期揣测，收受个性化养分讲明、膳食引导，掌抓慢性肾脏病关系膳食科罚时间，取得有用的养分调治决策，改善自我健康景色和临床结局。非常是在初诊、年度搜检或未达到调治标的、疾病或环境变化时，应实时就诊或揣测。
起首：国度卫生健康委员会官网文爱 app