黃瑽寧:蚊子咬完腫一大包:血管性水腫
又到了蚊子繁殖的季節,許多家長最常問的問題為什麼寶貝被蚊子叮腫得特別大包?會不會有甚麼危險?大同托嬰中心關心寶貝們稚嫩明锐的肌膚特別共享此著作,讓家長們在發生時能了解原因以及是否要就醫處理。
夏天蚊子多,孩子因為免疫系統還沒發育全都,遇到這些蚊蟲叮咬,在一些有過敏體質的兒童而言,可能會誘發釋放出无数的過敏激素,進而变成嚴重蕁麻疹,或者血管性水腫,有時候還會起晶瑩涕透的水泡!
一又友傳了小孩的相片給我,半邊臉腫的像豬頭,尤其是眼皮的所在,眼睛都睜不開了。我問她這情形多潜入,有沒有發燒?媽媽回话昨天眼皮能够被蚊子叮了一下,今天早上起來就變這個樣子,并且能够越來越腫。沒有發燒,孩子雖然說有點脹痛感,但摸他倒是沒有什麼感覺,不會痛的哀哀叫。
急診的醫生說:是「蜂窩性組織炎」,快入院,打點滴,上抗生素。我告訴他,无须了,快回家,吃抗組織胺就不错了,這是過敏,對蚊子叮咬的過敏激情文学小说网,叫作念「血管性水腫」(angioedema)。
血管性水腫在兒童並不是什麼罕見的疾病。许多东说念主曾經有這樣經歷激情文学小说网,比如說寶寶被蚊子叮咬後,紅腫得很誇張,以致不错腫成兩隻腳不一樣大,那即是血管性水腫了。
孩子因為免疫系統還沒發育全都,遇到這些蚊蟲叮咬,在一些有過敏體質的兒童而言,可能會誘發釋放出无数的過敏激素,進而变成嚴重蕁麻疹,或者血管性水腫,有時候還會起晶瑩晶莹的水泡!這些嚴重的反應,等年紀比較大一點之後,免疫系統較為训练,就會逐渐改善。
萬一過敏反應已經發作了,不错口服抗組織胺治療,經過兩天摆布就會緩解;有些反應欠安者,以致需要口服幾天的類固醇藥物,一樣不错達到消腫的成果。但淌若過敏太過嚴重,連喉部聲帶也已經水腫到呼吸有點仓卒,那就要趕快掛急診打针急救藥物。
至於預防的方法,在蚊子叮咬的初期,還沒腫成米龜之前,請使用「強效類固醇藥膏」搓揉,把藥物覆蓋在被叮咬之處。众人要知说念,對於蚊蟲叮咬有一堆外用藥膏可選擇,但唯独有用的局部用藥,唯有「類固醇」三個字,其他什麼小護士啦、萬金油啦,通通都是擦快慰的,沒什麼用,真实。
至於為什麼不错勇敢的擦強效的類固醇,而不是從弱效的開始呢?是因為蚊蟲叮咬隨機吸血,不會总是叮在团结部位,下次擦藥的位置應該也不會疏导,是以不會有用藥過量的顧慮。與其擦半天太弱的沒效還被执破,不如乾脆擦強效的類固醇藥膏,飞快止癢。
話又說回來,為什麼我如斯確定被叮咬後的腫脹,是血管性水腫,而不是細菌感染引起的蜂窩性組織炎呢?意义有兩個:第一、細菌入侵後变成蜂窩性組織炎,频繁皮膚要先被执破,並且感染四十八小時之後,才會腫成這麼明顯。因此,叮完當天馬上就腫起來的,频繁都不是感染。第二、腫成這麼大,淌若是細菌感染,早就痛的哀哀叫了。既然不太痛,也沒發燒,那麼應該即是血管性水腫,而不是感染。
淌若您的孩子是因為搔癢而执破皮膚,隔天開始逐渐紅腫熱痛,這才是确凿細菌感染的蜂窩性組織炎,快去找醫生使用抗生素吧!
手腳被蚊蟲叮成紅豆冰:蕁麻疹樣苔蘚
被蚊蟲叮咬,除了可能腫一大包,變成血管性水腫以外,還有另一種情形,即是雙臂雙腳,還有臉上等身體涌现來的部位,都被叮咬成密密匝匝的膨疹,也即是俗稱的「紅豆冰」。许多家長格外猜疑,哪裡來這麼多蚊蟲,不错叮咬這麼多包?并且其他同业的孩子,沒有一個东说念主像他被咬的這麼誇張,難说念是特別诱骗蚊蟲的體質呢?
其實這樣的孩子並非「被一群蚊蟲攻擊」,而是擁有一種對蚊蟲叮咬的特别過敏體質,我們不错稱之為紅豆冰體質。他們對蚊蟲叮咬的反應特別強烈,使得除了「叮咬處」產生膨疹以外,於身體其他部位還會自動冒出「免費贈送」的數十個類似蟲咬的膨疹,变成紅豆冰一般的皮膚表徵。這種身體免疫反應当然產生的膨疹很特別,幾乎都發生在臉、手和腳等走漏在衣着外的部位,确凿的疾病名稱,叫作念「蕁麻疹樣苔蘚」(lichen urticatus)。
蕁麻疹樣苔蘚是特别的過敏體質
蕁麻疹樣苔蘚病灶奇癢無比,小一又友時常會無意識地执癢,導致破皮以致細菌感染。雖然這些疹子來來去去,最終還是會消退,但容易殘留色素千里著,導致雙腿皮膚顏色斑斑駁駁,實在不怎麼好意思觀。
幸亏,這種過敏性的皮膚反應,隨著年齡愈來愈大,會因免疫系統逐漸训练而好轉,但過渡期可長達好幾年,讓照顧者看了蠻難過的。因為是對蚊蟲過敏體質,是以處理上也沒有什麼殊效藥,只可積極的預防蚊蟲叮咬。居家環境要防堵蚊子飛入,晚上睡覺可架設蚊帳;出门時儘量穿著長袖長褲,塗抹防蚊液,並且幸免收支草叢、貓狗出沒處。此外,飲食上要幸免「內在誘導物」,杜絕零食、飲料和速食等等垃圾食品,裁减身體的過敏指數,更是抽薪止沸的方法之一。
淌若已經發生蕁麻疹樣苔蘚,積極的止癢是最紧迫的,以免引發皮膚感染及色素千里澱。止癢的步地包括口服組織胺,或局部外用抗組織胺、類固醇藥膏。淌若已經执出傷口,可使用抗生素之藥膏來划定繼發的細菌感染。
防蚊液的選擇:唯有兩種有用
每回夏天上電視節目講防蚊液,我都十分神虛。因為我知说念,市面上悉数自然的防蚊產品,其實成果都不好。
常見的防蚊液包括香茅油(Citronella oil)、尤加利油(Oil of Lemon Eucalyptus)等等,雖然安全無慮,但防蚊時間從半小時到四小時不等,并且對许多種蚊蟲的防護成果都欠安,其中就包括惡名显着的小黑蚊。
既然自然的防蚊液無法全面有用,化學身分的防蚊液是另一個不錯的選擇。当今市面上經衛福部核准的有用身分是「DEET (敵避)」,可径直噴抹於皮膚,並經審驗通過,是健康安全無虞且具有防蚊着力的防蚊產品。防蚊着力可從2小時至7小時不等。自2017年7月起,食藥署晓喻含量在15%以下的防蚊產品從「指挥藥品」改列為「乙類成藥」,不单可在藥局買到,百貨、雜貨店,以致是超商都可買获得含有DEET的防蚊液。
DEET濃度與防護時間和成果成正比,一般來說濃度愈高,成果維持時間愈長。2個月以上的孩童建議使用濃度10至30%的產品,2個月以下嬰兒則不建議使用含DEET的防蚊液。
Picaridin和IR3535這兩款化學身分的防蚊產品,也很適合用在孩子身上。Picaridin噴一次約可持續6小時,對多種蚊蟲(包括小黑蚊)都有防護力,2個月以上的小童即可使用。IR3535的成果雖然弱一點,對皮膚的溫和度及安全性相對較高。雖然台灣市面上還不太容易買到上头這兩個身分的防蚊用品,仍可透過網路商店購得。根據我我方孩子的使用經驗,兩者防蚊成果都很不錯。
另外教导家長,炎熱夏令出门,若需要同時幫孩子上防晒用品與防蚊液,建議先使用防晒用品再噴灑防蚊液,這樣會比較安全,也較能同時兼顧防晒與防蚊成果。
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